Els equips de Cirurgia Hepatobiliar i Trasplantament Hepàtic i de la Unitat de Cirurgia Bariàtrica i Metabòlica de l’Hospital de Bellvitge han desenvolupat un protocol innovador i altament especialitzat per a l’abordatge integral i personalitzat de pacients amb obesitat candidats a trasplantament hepàtic.
L‘obesitat constitueix un factor de risc rellevant en pacients amb malaltia hepàtica avançada, no només pel seu impacte metabòlic, sinó també per la seva influència en l’evolució un cop fet el trasplantament i la salut del fetge implantat.
Aquesta estratègia pionera individualitza el millor moment per realitzar la cirurgia bariàtrica en relació amb el trasplantament perquè es pugui fer abans, durant o després del procediment segons les característiques clíniques de cada pacient. La cirurgia bariàtrica té per objectiu limitar la quantitat d’aliment que l’estómac pot contenir, reduint la gana i ajudant a perdre l‘excés de pes.
Una visió integral i personalitzada
Segons explica el doctor Claudio Lazzara, responsable de la Unitat de Cirurgia Bariàtrica de l’Hospital de Bellvitge, “el nou protocol ens ajudarà a millorar els resultats clínics, reduir complicacions i oferir als pacients una oportunitat més segura i eficaç de recuperar la salut”.
De la seva banda, la doctora Laura Lladó, cap clínic de cirurgia hepàtica i directora del Programa de Trasplantament Hepàtic del HUB destaca que “el control de l’obesitat gràcies a la cirurgia bariàtrica en pacients que requereixen trasplantament hepàtic permetrà ampliar indicacions, disminuir la mortalitat cardiovascular.”
El nou protocol estableix criteris clínics necessaris per seleccionar l’estratègia més adequada en cada cas, amb l’objectiu de:
- Optimitzar l’estat metabòlic del pacient abans del trasplantament.
- Reduir complicacions quirúrgiques i mèdiques.
- Millorar l’evolució a llarg termini de l’empelt hepàtic.
- Disminuir el risc de recidiva de malaltia hepàtica, o reaparició de la malaltia, associada a disfunció metabòlica.
Aquesta col·laboració estructurada formalitza una pràctica que l’hospital desenvolupa des de fa anys, realitzant cirurgia bariàtrica com a pont al trasplantament en pacients amb obesitat.
Una trajectòria històrica de la innovació
L’Hospital Universitari de Bellvitge va ser escenari fa 12 anys de la primera cirurgia combinada de trasplantament hepàtic i cirurgia de l’obesitat realitzada a Espanya, una fita que va marcar l’inici d’una estratègia quirúrgica avançada i integradora.
Amb la implementació del nou protocol, l’hospital ha fet un pas més en aquesta línia d’excel•lència, en què destaca una segona cirurgia combinada de trasplantament hepàtic i cirurgia bariàtrica, efectuada recentment sota criteris optimitzats i consensuats entre ambdós equips, o la realització, per primera vegada, d’una cirurgia bariàtrica mínimament invasiva mitjançant un abordatge. El pacient va rebre l’alta hospitalària a les 24 hores, fet que va confirmar la seguretat i l’eficàcia del procediment en un context d’alta complexitat clínica.