Fa un temps, la doctora Elena Rangelova, del Sahlgrenska University Hospital de Göteborg, va trucar al doctor Busquets de l’Hospital de Bellvitge: a l’hospital suec estaven a punt de fer una operació de pàncrees per extirpar un tumor complex amb una tècnica quirúrgica innovadora. Busquets, que feia temps que es formava en aquestes noves tècniques, que a Espanya no s’havien implantat, va viatjar a Suècia per viure in situ la intervenció.
Ara el Doctor Busquets, cap de Secció de Cirurgia del Servei de Cirurgia General i Digestiva de l’Hospital Universitari de Bellvitge, ha liderat un equip que per primer cop a Espanya ha realitzat amb èxit una tècnica quirúrgica que permet extirpar tumors de pàncrees que fins ara es consideraven inoperables.
La tècnica emprada ha estat la de by-pass venós intraoperatori. Té com a tret característic que abans d’iniciar la resecció del tumor es realitza un by-pass entre la vena que recull sang del budell i la vena cava. Aquesta derivació permet que la sang pugui continuar circulant durant el temps que dura l’extirpació del tumor. D’aquesta manera, s’evita que els budells i el fetge pateixin.
Aquest procediment és útil en casos molt concrets en què cal extirpar un tumor de pàncrees enganxat a ramificacions venoses o arterials i que no es pot extreure sense seccionar-los. Aquests són els coneguts com a càncers de pàncrees localment avançats. Fins ara, la majoria d’aquests tipus de càncers eren considerats inoperables.
11 hores d’intervenció i 94 minuts connectat al by-pass
La cirurgia, que va durar 11 hores, va transcórrer sense incidències i va permetre operar el pacient sense necessitat de ser transfós. El pacient va romandre 94 minuts amb el by-pass funcionant. Un cop extirpat el tumor, es va reprendre el flux sanguini habitual.
El pacient intervingut va ser un home de 45 anys que patia un tumor de cap de pàncrees. El malalt va marxar a casa al 7è dia de la intervenció, sense complicacions postoperatòries. L’estudi del tumor va confirmar que l´extirpació va ser complerta, resultat que aporta qualitat a la resecció realitzada.
Segons Busquets, la intervenció ha estat possible pels avenços en quimioteràpia, que permeten, en molts casos, reduir el volum dels tumors.
Model en tres dimensions
L’operació va ser possible tamé gràcies a l’elaboració prèvia d’un model de planificació quirúrgica avançada en tres dimensions, a càrrec de Cella Medical Solutions. Aquest model va reproduir amb precisió la forma i la posició del tumor i dels òrgans i estructures vasculars afectades, i el cirurgià el va poder utilitzar per estudiar prèviament la situació del tumor i decidir quina era la millor estratègia quirúrgica a seguir.
L’Hospital Universitari de Bellvitge és centre de referència en cirurgia pancreàtica i, en especial, en resecció de tumors de pàncrees localment avançats (el tipus de tumor operable més complex pel fet d’afectar vasos sanguinis adjacents). La Unitat de Cirurgia Hepatobilio¬pancreàtica, creada fa més de trenta anys pel recentment desaparegut Dr. Joan Fabregat, és centre de referència en aquest tipus d’intervencions complexes. Actualment és la unitat on es realitza un major volum de cirurgia pancreàtica de Catalunya, amb més de 300 reseccions pancreàtiques els darrers cinc anys.