Un dels ictus més greus és el conegut com a oclusió de l’artèria basilar, que representa el 10% de tots els infarts cerebrals causats per l’obstrucció d’una gran artèria, i que té una de les taxes més altes de mortalitat i discapacitat. Un equip de l’Hospital Universitari de Bellvitge (HUB) ha proposat i validat de manera preliminar una nova escala per identificar quines zones de la part posterior del cervell recuperen el reg sanguini després de la intervenció quirúrgica.
Coneguda com a trombectomia mecànica, la intervenció consisteix en extreure el coàgul mitjançant un catèter i restablir la circulació sanguínia. Per valorar fins a quin punt la reperfusió ha estat efectiva, els equips mèdics fan servir des de fa anys l’escala internacional mTICI. Aquesta, però, és una eina de mesura que es va dissenyar per a un altre tipus d’ictus, els que afecten a l’artèria caròtide interna o l’artèria cerebral mitjana, pel que en els d’oclusió de l’artèria basilar no és tan efectiva.
Bellvitge ha desenvolupat l’escala bTICI, que està en procés de validació
L’estudi per crear la nova escala de mesura ha estat liderat pel Dr Antonio López-Rueda, neuroradiòleg intervencionista del Servei de Diagnòstic per la Imatge de l’Hospital de Bellvitge, que explica que l’escala actual no diferencia entre les zones que queden sense irrigació: “clínicament, no és el mateix deixar sense irrigació una part del cerebel que una zona vital com la protuberància o el mesencèfal, que formen el tronc de l’encèfal.”
El doctor també apunta que l’escala actual, la mTICI, “no diferencia de manera fina entre aquestes estructures crítiques, i això limita la seva capacitat per predir si el pacient realment es recuperarà de manera funcional.”
Una escala de 10 punts que distingeix les estructures vitals
L’escala bTICI dona una puntuació de 0 a 10, segons quines zones del cervell han recuperat la irrigació sanguínia. L’equip va revisar les dades de 98 pacients tractats a Bellvitge entre 2014 i 2023 i, després de tenir en compte factors com l’edat, la gravetat de l’ictus i el nivell de consciència, una puntuació bTICI de 7 o més es va associar amb gairebé 10 vegades més probabilitats d’un bon estat funcional al cap de 90 dies.
L’estudi actualment està pendent de validar-se de manera multicèntrica i a nivell estatal, abans que l’escala bTICI es pugui incorporar de manera generalitzada a la pràctica clínica. L’equip de l’Hospital de Bellvitge ja té en marxa aquesta validació i els resultats s’esperen a principis de 2027.
